所谓呼吸机撤机是针对有创呼吸机而言，出现严重的呼吸困难后需要有创呼吸机对患者进行呼吸机支持，建立人工气道进行有创的机械通气挽回了很多人的声明。当病情得到缓解，无需呼吸机支持时就需要撤机，但是人体对呼吸机产生了依赖，所以撤机过程对于患者来讲也是一个痛苦的过程。如何评价合适撤机需要有一个临床的对生命体征判断的过程，要有一定体征参数的支持。所以，如何从客观指标评估患者自主呼吸能力？

撤机参数是用于评价患者维持自主呼吸的客观指标，目前常用参数主要有患者的一般情况和临床指标。

(1) 患者一般情况：包括年龄、合并的基础疾病、情绪、心率及血压等；

(2) 临床指标：

①反映呼吸泵功能的指标：气道闭合压 (P0.1)、肺活量、呼吸频率、最大吸气压、每分通气量、最大自主通气量、呼吸功；

②反映气体交换能力的指标：PaO2、Pa02/FiO2、浅快呼吸指数 (RSBI 或 f/Vt)、死腔量 / 潮气量 (Vd/Vt) 等。

大多数预测指标的单一预测效能是较低的，如果多个指标组合则可能会提高预测撤机成功的特异性与敏感性，但目前仍少有文献报道这方面的内容。某些指标如果结合 SBT 可能会提高其预测效能。上述参数中以 RSBI、P0.1 应用价值最高。

RSBI 是近年来应用较广泛的预测指标之一, 是反映呼吸效率的常见指标，可以看做是浅快呼吸形式的具体化指标。

在临床中我们大多依据，RSBI＜80，用以提示易于撤机；

RSBI 为 80～105，需谨慎撤机；

RSBI＞105，用以提示难于撤机。

RSBI 易于测量，不需要患者特别配合，能较为精确地评价患者的自主呼吸能力。

P0.1 是在功能残气位关闭气道并测定吸气启动后 0．1 s 时的气道内压力值，其大小与呼吸用力无关，只反映呼吸中枢兴奋性及呼吸动力的强弱。

多项研究结果显示，以 P0.1 <3.8 cmH2O 作为成功撤机的标准，准确性为 82%～90%。敏感度为 87%，特异度为 66%；P0.1> 6 cmH2O 容易发生撤机失败。

P0.1 增高提示呼吸系统处于应激状态或呼吸功能障碍，需要提高呼吸中枢兴奋性来促进呼吸驱动；而呼吸肌高强度持续收缩将导致呼吸肌疲劳，甚至发生呼吸衰竭，此时如果选择脱机其脱机的失败率将非常高。因此可以将 P0.1 作为撤机相关的预测指标。

有了参数的指导，科学的运用呼吸机所提供参数，结合临床实际情况让撤机过程更加自然过渡。